原卫生部部长高强：科学确定区域疫情风险至关重要
为了有效抵御新冠肺炎疫情带来的严重冲击，保护人民健康安全，党中央审时度势，提出了“分类分区”防控疫情的指导方针，要求各地因地制宜、因时制宜，分类指导，分区施策。这一方针，体现了我国疫情防控的科学化与精细化，对于提高疫情防控措施的准确性和针对性，正确处理局部与全局、健康与民生、防疫与恢复等方面的关系，实现疫情防控与经济社会发展密切融合、相得益彰，都具有极为重要的意义。
落实疫情防控“分类分区”的指导方针，需要科学确定各地区的疫情风险级别，实行分类管理。可以说，不同的疫情风险级别决定着不同的防控措施。疫情风险级别定得精准、适当，防控措施就宽严适度、有效有序；疫情风险级别定得偏颇、失当，防控措施就或严或宽，难中靶心。据此，对于科学确定区域疫情风险级别，提出以下建议：
第一，国家主管部门应当适时修订区域疫情风险标准。区域疫情风险标准，是确定区域疫情风险级别的基础和依据，关系到各地区疫情风险级别的客观、准确，也关系到各地区防控措施的精准、可行。疫情风险标准应当立足当前，符合实际，重在评估防控疫情的现实能力和效果，评估疫情对民众安全的威胁程度。由于累计确诊病例数量主要反映疫情发展的历史过程，不能反映疫情的现实威胁，不宜再作为确定区域疫情风险级别的标准。武汉市曾经是全国确诊病例最集中的地方，累计达数万名，现在也不影响成为疫情低风险区。对于出现新增确诊病例，包括聚集性病例，也不能简单地按病例数量来确定风险级别，还要全面评估流调和追踪能力，看传染源和传播渠道是否明确、密切接触者是否被全面掌控并接受医学观察。 一般来说，一个区域连续14天以上没有发现本土新增确诊病例，对境外输入病例也实施了严格隔离、控制和治疗措施，说明疫情的传染源已经被切断，对民众的安全威胁已经很小，应当定为疫情低风险区；一个区域在14天内发现新增确诊病例（包括境外输入病例），但已经掌握了传染源和传播渠道，并全部控制了密切接触者，说明疫情可防可控，扩散蔓延的风险不大，应当定为疫情中风险区；一个区域在14天内既发现新增确诊病例（包括境外输入病例），也没有确定传染源和传播渠道，没有全面掌控密切接触者，说明疫情防控存在较大漏洞，对民众安全构成现实威胁，应当定为疫情高风险区。如果一个区域存在隐瞒疫情不报或者不及时向社会公布的情况，应当一律定为疫情高风险区。对疫情高风险区的领导和主管人员，应当追究失职责任。上述建议，供国家主管部门修订疫情风险标准时参考。 第二，确定区域疫情风险级别，应当区别情况，慎重决策，增强权威性。不宜将确定权限完全交给地方，以避免地区间出现宽严不一、畸轻畸重的情况。对于疫情高风险区，应当由省级政府主管部门审核，报国家主管部门确定；对于疫情中低风险区，应当由地级市政府主管部门审核，报省级政府主管部门确定，以形成上下结合、共同负责的工作格局。 第三，区域疫情风险级别，应当限定在县、区一级，防控措施也应按县、区的风险级别合理确定，实行一县一策、一区一策，不能“上挂下联”，盲目扩大。目前，各地新增本土病例很少，少数病例大都发生在很小范围内，控制疫情的责任也主要由局部区域承担。如果扩大疫情风险区域范围，容易造成“城门失火，殃及池鱼”，影响防控措施的针对性和有效性。如果一个县、区被定为疫情高风险区后，这个县、区范围内的防控措施也应当升级、更加严格，但不能扩展到低风险的邻县邻区，更不能在全省、全市范围内都实行同样严格的防控措施。 第四，国家主管部门对不同级别的疫情风险区，应当实施分类指导。目前各地虽然确定了不同的疫情风险级别，也调整了应急响应档次，但具体防控措施大多没有作出必要调整，使区域疫情风险级别流于形式，失去应有的作用。很多低风险区实施高风险区的防控措施，仍然强调人员隔离、保持社交距离和普遍佩戴口罩，不利于经济交流和正常社会秩序恢复。 在此，建议国家主管部门对不同风险区域制定不同的防控措施指南： 1、对疫情低风险区，应当将疫情防控的责任主要交由疾病预防控制机构和专业人员承担，放宽对健康人群和普通民众工作与生活的限制。在验证居民健康码和核酸检测的基础上，减少对外来人员、车辆、物资的隔离与检查，全面恢复机关、工厂、商场、医院和课堂的正常秩序。 2、对疫情中风险区，在强化疫情发现、追踪、隔离、治疗能力的同时，对重点人群和异地流动人员开展核酸检测，并推动区域间检测结果互认。区域间来往人员持检测证明，应当取消隔离14天的规定和不必要的车辆检查。 3、对疫情高风险区域，应当强化对重点人群的检测和控制，尽快查清传染源和传播渠道，严防疫情扩散与蔓延，并对社区、学校、医院、工厂等公共场所保持较严格的防控措施，但不能将广大健康人群和普通民众视为高危人群，再实行居家隔离措施，也不能对高风险区健康人群的外出，实行岐视性政策。 第五，对区域疫情风险级别，应当实行动态性调整。省级政府主管部门应当组织力量，对辖区内疫情风险开展经常性的追踪和检查，并将检查结果作为调整风险级别的依据。省级主管部门应当对辖区内的疫情风险区域，适时提出调整风险级别的意见。对防疫工作做得好、没有出现新增病例的，应当降低区域疫情风险级别，同时相应调整防控措施。对防控工作做得不好、出现新发病例，且不能完全掌控传播渠道的，应当提高区域疫情风险级别，同时升级防控措施，并追究有关领导和主管人员的责任。对疫情中低风险区提升到高风险区的，或者疫情高风险区降低为中低风险区的，应当由省级政府主管部门提出意见，报国家主管部门审核批准。
目前，中央已经确定，我国的新冠肺炎疫情防控进入了常态化的新阶段。与应急状态相比，我们面临的形势、任务、目标、重点等都发生了重大变化。在常态情况下，人民群众承担的防控责任有所减轻，专业人员承担的责任有所加重；防疫救治任务有所减轻，预防控制责任有所加重；对普通人员隔离和检查措施有所减少，对重点人群追踪、检测的工作有所增加。在常态情况下，我们要以平常心对待个别地方出现个别新增病例，只要能够做到早发现、早报告，早隔离、早治疗，我们就能够掌握疫情控制的主动权和保障人民健康的自信心。面对变化了的新形势，我们不能有松口气的思想，需要花更大气力，采取更有效的办法，既防控疫情反弹，又保持经济平稳运行和社会和谐稳定，这是对各级领导同志治理能力和责任担当的新考验。
作者：高强，原国家卫生部部长