骨关节炎除了与类风湿鉴别之外，还与其他病相似吗?

英萍医生：这几个病的区别如下。

（1）类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节及腕关节受累为主，晨僵多超过30min,可有皮下结节，类风湿因子阳性，X线以关节侵蚀性改变为主。

（2）强直性脊柱炎好发于青年男性，主要侵犯骶髂关节和脊柱，也可以累及膝、踝、髋关节，常伴有肌腱端炎，晨僵明显，患者常同时有炎性下腰痛，放射学检查显示骶髂关节炎，常有HLA-B27 (+)。

（3）银屑病关节炎好发于中年人，起病较缓慢，以近端指(趾)间关节、掌指关节、距关节及膝和腕关节等四肢关节受累为主，关节病变常不对称，可有关节畸形。病程中有银屑病的皮肤和指(趾)甲改变。

（4）痛风多发于中年以上男性，常表现为反复发作的急性关节炎、最常累及第1跖趾关节和跗骨关节，也可侵犯膝、踝肘、腕及手关节，表现为关节红肿热痛，血尿酸水平多升高，滑液中可查到尿酸盐结晶。慢性者可出现肾脏损害，在关节周围和耳郭等部位可出现痛风石。