还有哪些疾病与痛风症状相似?

好多疾病都和痛风的症状差不多，所以很容易误诊、漏诊，耽误病情。下面简单介绍以下几种疾病。

（1）急性期的鉴别诊断。

①急性风湿性关节炎:发病前有A族溶血性链球菌感染史，病变主要侵犯心脏和关节，青少年多见。起病前1~4周常有溶血性链球菌感染如咽炎、扁桃体炎病史。常侵犯膝、肩、肘、踝等关节，并且具有游走性、对称性。常伴有心肌炎、环形红斑和皮下结节等表现。抗溶血性链球菌抗体升高如ASO>500U，抗链激酶>80U,抗透明质酸酶>128U。水杨酸制剂治疗有效。血尿酸含量正常。

②化脓性关节炎：主要为金黄色葡萄球菌所致。可发现原发感染或化脓病灶；多发生于负重大关节，如髋、膝关节，并伴有高热、寒战等症状。关节腔穿刺液为脓性渗出液，涂片镜检可见革兰阳性葡萄珠菌和培养出金黄色葡萄珠菌。滑液中无尿酸盐结晶。抗痛风药物治疗无效。

③外伤性关节炎：有关节外伤史。受累关节固定，无游走性。滑液中无尿酸盐结晶。血清尿酸不高。

④淋病性关节炎：急性发作侵犯趾关节与痛风相似，但有下述特点:有冶游史或淋病表现：滑液中可查见淋病双球菌或细菌培养阳性，无尿酸结晶。青霉素和环丙沙星治疗有效。

（2）慢性期的鉴别诊断。

①慢性类风湿关节炎：本病常呈慢性经过，约10%的病例在关节附近有皮下结节，易与不典型痛风混淆。但本病：指趾小关节常呈对称性棱形肿胀，与单侧不对称的痛风关节炎截然不同：X线摄片显示关节面粗糙、关节间隙变窄，有时部分关节面融合，骨质普遍疏松，但无骨皮质缺损性改变；活动期类风湿因子阳性，关节液无尿酸盐结晶查见。

②银屑病性关节炎：本病亦以男性多见，常非对称性地侵犯远端指趾关节，且患者血尿酸含量升高，故需与痛风鉴别。其要点为：多数患者关节病变发生于银屑病之后；病变多侵犯指趾关节远端，半数以上患者伴有指甲增厚凹陷，呈嵴形隆起；X线可见严重的关节破坏，关节间隙增宽、指(趾)未节骨端骨质吸收缩短呈刀削状；关节症状随皮损好转而减轻或随皮损恶化而加重。

③结核变态反应性关节炎：由结核杆菌感染引起变态反应所致。常先累及小关节，逐渐波及大关节，且有多发性、游走性特征；患者体内有活动性结核病灶；可有急性关节炎病游走史；也可仅表现为慢性关节痛，但从无关节强直畸形；关节周围皮肤常有结节红斑；X线摄片显示骨质疏松，无骨皮质缺损性改变；滑液可见较多单核细胞，但无尿酸盐结晶；结核菌素试验强阳性，抗结核治疗有效。

所以必须要根据症状、体征、检查结果，还有发病诱因等综合起来进行诊断和鉴别诊断。